Nie ma tygodnia, aby do gabinetu nie wszedł chory trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Gdy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa z reguły słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam w tym miejscu gigantyczny problem ponieważ nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. Żeby zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki warto przeprowadzić szereg testów i wykonać drobiazgowy wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca zaledwie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj żadnej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na wysokości między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Scalają się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu towarzyszą to oczywiście rwa kulszowa.
https://writeablog.net/rehabilitacja-sanok81/wiecej-wskazowek-o-rwie-kulszowej pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą być uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Dlatego osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to rzeczywiście przyczyna ich problemu. Struktury te mają prawo być także uciśnięte przez niewłaściwe ustawienie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany również poprzez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
https://fizjoterapiasanok87.wordpress.com/2019/12/14/%ef%bb%bfzaskakujacy-fakt-o-kolanach-koslawych-jak-powinna-wygladac-gimnastyka-korekcyjna-specjalnie-dla-ciebie/ czasu do czasu jednak przydaża się, że posiadamy symptomy prawie identyczne do tych które to pochodzą z ucisku na nerw natomiast nim nie są. Do takiej sytuacji dochodzi wówczas gdy struktury w rejonie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takowej sytuacji może dojść w wypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt znacznego napięcia mięśni w obszarze pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- za mocno napinające się więzadła obszarze biodra.
Z jakiej przyczyny diagnostyka zdaje się być tak bardzo ważna ?
https://fizjoterapeuta-sanok67.kinja.com/bol-stawow-czy-to-rzs-jaki-fizjoterapeuta-1840382618 pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból zdaje się być kluczowe w procesie leczenia. Trzeba ukierunkować odpowiednie działania na konkretne struktury w danym celu. Na przykład w razie zbytnio napiętych więzadeł damy radę użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w z zamiarem rozluźnienia więzadła i spadku boleści. Tworzenie nieukierunkowanych terapii stylu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego nieraz zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna diagnostyka jest w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy pochodzący z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz też małe przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Nieszczęśliwie, ów operacja nie będzie skuteczne, gdyż nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, a mianowicie po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i zawsze musi zawierać:
Zrobienie skrupulatnego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby wskazać co dokładnie boli. Skontrolowanie ruchomości kręgosłupa oraz kończyn dolnych żeby ocenić czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, by zweryfikować, czy jest za mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze odnalezienia nazbyt napiętych mięśni, które potrafią prowokować ból. Perfekcyjne rozwiązanie jest więc, wówczas podobne badanie jesteśmy wstanie zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtenczas jestem w stanie podpowiedzieć indywidualnie dobraną rehabilitację, jaką należy systematycznie używać, a jeśli po jakimś okresie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas wtedy myśleć o zabiegu.